(аризачининг логотипи бўлиши мумкин)
Давлат ижтимоий буюртмасини жойлаштириш танловида иштирок этиш учун
____________________________________________________________нинг
(нодавлат нотижорат ташкилоти, оммавий ахборот воситаси ва фуқаролик жамияти бошқа институтининг номи)
АРИЗА (ТАЛАБНОМАСИ)си
1. ЛОЙИҲАНИНГ ТИТУЛ ВАРАҒИ |
|
Ариза юборилаётган танловнинг мавзуси |
|
Буюртма ва давлат ташкилотининг номи |
|
Танловнинг йўналиши (номинацияси) |
|
Лойиҳанинг номи |
|
Ариза тақдим этган ташкилотнинг номи (Давлат рўйхатида ўтказилган Низомга мувофиқ); |
|
Ҳудуд (вилоят, шаҳар, туман) номи |
|
Аризачи тўғрисида тўлиқ маълумот (аризачининг юридик ва ҳақиқий манзили, телефон, факс, сайт манзили) |
|
Ташкилот раҳбарининг Ф.И.Ш. ва лавозими ва алоқа боғланиш маълумотлари (манзили, электрон почта e-mail манзили, телефон коди албаттакўрсатилиши лозим); |
|
Ташкилот бухгалтерининг Ф.И.Ш. алоқа боғланиш маълумотлари (манзили, электрон почта e-mail манзили, телефон коди албаттакўрсатилиши лозим); |
|
Ташкилотнинг тасдиқланган штат жадвалидаги лавозимлар сони |
|
Лойиҳани амалга ошириш муддати (бошланиш санаси –тугаш санаси); |
|
Сўралаётган маблағ миқдори (сўмда); |
|
Жалб қилинадиган маблағларнинг миқдори (сўмда). |
|
|
|
2. ЛОЙИҲАНИНГ МАЗМУНИ |
|
Муаммонинг қўйилиши (мавжуд ижтимоий муаммо, унинг кўлами, аҳамияти, мақсадли гуруҳи ва лойиҳани амалга ошириш зарурлигини баён этиш, бир варақдан ортиқ бўлмаган ҳажмда); |
|
Лойиҳанинг мақсадлари; (Лойиҳа эришадиган кўпи билан 3 та асосий мақсад) |
|
Лойиҳанинг асосий вазифалари; (Лойиҳани амалга ошириш натижасида ҳал этиладиган кўпи билан 5 та асосий вазифа баён қилинади) |
|
Лойиҳани амалга ошириш шакли ва механизмлари (лойиҳани амалга ошириш усуллари, миқдор ва сифат кўрсаткичларда) |
|
Лойиҳани амалга оширишдан кутилаётган натижалар; (эришиладиган самаранинг миқдори ва сифат кўрсаткичлари ҳамда таъсири) |
|
Ариза берувчининг мазкур соҳадаги тажрибаси ёзиб берилиши: (талабгорнинг фаолияти, унинг ютуқлари тўлиқ баён қилинади); |
|
Ҳамкорлар ва уларнинг вазифалари; (талабгор ва унинг шерикларни аниқ вазифалари кўрсатилган ҳаракат режаси баён қилинади) |
|
Ташкилот ва ҳамкорларнинг қўшган ҳиссаси (жалб этилаётган маблағлар, ресурслар, ташкилот ва хамкорларнингмоддий ва номоддий ҳиссаси.) |
|
|
|
3. ЛОЙИҲАНИНГ УМУМИЙ БЮДЖЕТИ шу жумладан мавжуд қўшимча молиялаштириш манбалари (сўм) |
|||||||||
№ |
Ҳаражатлар моддаси номи |
Сони ва бир донасининг нархи |
Сўралаётган сумма |
Жалб қилинган маблағлар |
|||||
Шахсий улуш |
Ҳамкорлар улуши |
||||||||
I. Иш ҳақи ва унга тенглаштирилган харажатлар |
|||||||||
1.1. |
Лойиҳа раҳбари |
|
|
|
|
||||
1.2. |
Тренер |
|
|
|
|
||||
1.3. |
Бухгалтер |
|
|
|
|
||||
1.4. |
Консультантлар |
|
|
|
|
||||
|
бошқалар. |
|
|
|
|
||||
Якун: |
|
|
|
|
|||||
II. Тадбирлар ўтказиш учун харажатлар |
|||||||||
2.1. |
Тадбир ўтказилиши учун канцелярия товарларини сотиб олиш ҳаражатлари** (расшифровка илова қилиниши лозим) |
|
|
|
|
||||
2.2. |
Ўқув тарғибот материалларни кўпайтириш ёки нашр қилиш*** (агар ҳаражат фонд ҳисобидан бўлса, расшифровка илова қилиниши лозим) |
|
|
|
|
||||
|
бошқалар. |
|
|
|
|
||||
Якун: |
|
|
|
|
|||||
III. Моддий-техник базани мустаҳкамлаш учун харажатлар |
|||||||||
3.1. |
Компьютерлар сотиб олиш |
|
|
|
|
||||
3.2. |
Принтерлар |
|
|
|
|
||||
3.3. |
Сканерлар |
|
|
|
|
||||
3.4. |
Видеокамера |
|
|
|
|
||||
3.5. |
Проекторлар |
|
|
|
|
||||
3.6 |
Офис мебеллари (столлар, стуллар, жавонлар) (расшифровка илова қилиниши лозим) |
|
|
|
|
||||
|
бошқалар. |
|
|
|
|
||||
Якун: |
|
|
|
|
|||||
IV. Ўқув-ишлаб чиқариш ускуналари ва материалларини ҳарид қилиш учун харажатлар |
|||||||||
4.1 |
Газ плиталари |
|
|
|
|
||||
4.2 |
Электропечлар |
|
|
|
|
||||
4.3. |
Тикув машиналари |
|
|
|
|
||||
4.4. |
Оверлок |
|
|
|
|
||||
4.5 |
Дазмол |
|
|
|
|
||||
4.6 |
Дазмол доскаси |
|
|
|
|
||||
|
бошқалар. |
|
|
|
|
||||
Якун: |
|
|
|
|
|||||
V. Бошқа харжатлар |
|||||||||
|
Алоқа хизмати ва Интернет |
|
|
|
|
||||
|
Коммунал хизматлар |
|
|
|
|
||||
|
Хизмат сафарлари ҳаражатлари |
|
|
|
|
||||
|
банк харажатлари ва бошқалар |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
Жами |
|
|
|
|
4. .ЛОЙИҲАНИНГ КАЛЕНДАРЬ РЕЖАСИ |
|||
№ |
Тадбир |
Вақт муддати |
|
1. |
|
|
|
2. |
|
|
|
3. |
|
|
|
4. |
|
|
|
5. |
|
|
|
6. |
|
|
|
7. |
|
|
|
5. АРИЗАЧИНИНГ РЕЗЮМЕСИ (ташкилот ҳақида қўшимча маълумот) |
|||
1. |
Ташкилотнинг уставга мувофиқ тўлиқ номи (ўзб, рус тилида). |
|
|
2. |
Ташкилотнинг юқори бошқарув органи |
|
|
3. |
Ташкилотнинг асосий устав фаолияти. |
|
|
4. |
Ташкилотнинг асосий устав мақсадлари ва вазифалари |
|
|
5. |
Давлат рўйхатига олинганлиги ҳақида маълумот (гувоҳноманинг кўчирма нусхасини илова қилинг.) |
|
|
6. |
ОАВ сифатида рўйхатда турганлиги тўғрисида маълумот (Ўзбекистон Матбуот ва ахборот агентлигидан рўйхатдан ўтганлиги тўғрисидаги гувоҳнома нусхасини илова қилинг) |
|
|
7. |
Лойиҳани амалга оширишдаги ижтимоий шериклар |
|
|
8. |
Банк реквизитлари: ҳисоб рақами №, банк бўлими, МФО, ИНН, ОКОНХ, банк манзили ва телефон рақами. (тасдиқловчи ҳужжатларнинг кўчирма нусхасини илова қилинг) |
|
|
9. |
Амалга оширилган лойиҳалар. |
|
|
6. ЎЗИНИ-ЎЗИ НАЗОРАТ ҚИЛИШ ВА ЎЗИГА-ЎЗИ БАҲО БЕРИШ (ЎЗИНИ-ЎЗИ АУДИТ ҚИЛИШ) |
|||
1. |
Лойиҳани амалга оширгунига қадар баҳолаш |
|
|
2. |
Лойиҳа қўйилган мақсадга эриша оладими |
|
|
3. |
Лойиҳанинг самарали ва харажатларнинг асосли эканлигини исботланг |
|
|
7. ЛОЙИҲАНИНГ ЯКУНИЙ ҚИСМИ |
|||
Сана |
|
||
Ариза берган ташкилот раҳбарининг имзоси |
|
||
Ташкилот муҳри |
|